Zoals te lezen is in de Samenvattingen van Productkenmerken (SmPC) van de verschillende DOACs worden ze inderdaad gedeeltelijk uitgescheiden door de nieren.^1,2,3,4 Allemaal in een verschillende mate, zoals is weergegeven in deze tabel uit de EHRA richtlijn⁵:

In de publicatie van Bohula et al. (2016) wordt gesteld dat een verminderde nierfunctie een risicofactor is voor het krijgen van trombo-embolische complicaties en bloedingen. Als een patiënt een verminderde nierfunctie heeft kan dit een hogere plasmaconcentratie van de DOACs veroorzaken waardoor het risico op een bloeding verhoogd wordt.⁶

Het verslechteren van de nierfunctie is onderzocht in verschillende DOAC studies⁷. Het verslechteren van de nierfunctie kwam voor in 9.7% van de AF patiënten geïncludeerd in de RWE ETNA-AF-Europe register die het meest recent is gepubliceerd.⁸

De DOACs op zichzelf veroorzaken geen verminderde nierfunctie. ^1,2,3, Nier- en urinewegaandoeningen die wel voor kunnen komen zijn macroscopische hematurie/uretrale bloedingen.^1,2,3,4 In de SmPC van rivaroxaban wordt wel genoemd dat verminderde nierfunctie vaak kan voorkomen.⁴

Referenties

1. Samenvatting van Productkenmerken Pradaxa (dabigatran)
2. Samenvatting van Productkenmerken Eliquis (apixaban)
3. Samenvatting van Productkenmerken Lixiana (edoxaban)
4. Samenvatting van Productkenmerken Xarelto (rivaroxaban)
5. Steffel J et al. (2021) Europace. 2021 Oct 9;23(10):1676. doi: 10.1093/europace/euab157. PMID: 33895845.
6. Bohula EA et al. Circulation. 2016 Jul 5;134(1):24-36. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022361. PMID: 27358434.
7. Sitticharoenchai P et al. J Am Heart Assoc. 2021 Apr 6;10(7):e019609. doi: 10.1161/JAHA.120.019609. Epub 2021 Mar 17. PMID: 33728927; PMCID: PMC8174352.
8. Gwechenberger M et al. JACC Adv. 2024 Mar 11;3(4):100880. doi: 10.1016/j.jacadv.2024.100880. PMID: 38939675; PMCID: PMC11198551.