In tabel 4 van de EHRA Practical Guide (2021) wordt een overzicht van de absorptie, distributie, metabolisme en excretie van de 4 NOAC’s weergegeven. In de tabel is te zien dat apixaban voor 25% wordt gemetaboliseerd door CYP3A4 en rivaroxaban voor 18%. De EHRA zegt het volgende over CYP3A4 afhankelijke eliminatie van NOAC’s:

CYP3A4-type cytochroom P450-afhankelijke eliminatie is relevant betrokken bij de hepatische klaring van rivaroxaban en apixaban. Sterke cytochroom P (CYP) 3A4 remming of inductie kan de plasmaconcentraties beïnvloeden, en moet worden geëvalueerd in de context ¹

In tabel 5-9 van de EHRA Practical Guide (2021) wordt een overzicht gegeven van geneesmiddeleninteracties met de 4 NOAC’s en wat de aanbeveling is.

Referenties:

1. Steffel et al. Europace. 2021 Apr 25;euab065 (and online supplement)