Vraag: Bij welke NOAC’s speelt bij de keuze van de dosering het gewicht van de patiënt een rol?

Antwoord:

Figuur uit de EHRA Practical Guide 2021⁵

In de EHRA Practical Guide (2021) wordt het volgende advies gegeven bij AF patiënten met een laag lichaamsgewicht:

Bijzondere aandacht is geboden bij het antistollen van patiënten met een laag gewicht (figuur 23). Lichaamsgewicht ≤60 kg vereist dosisverlaging van apixaban (bij patiënten met leeftijd ≥80 jaar en/of serumcreatinine ≥133 mmol/(1,5mg/dl)), evenals voor edoxaban, terwijl het geen factor is voor dosisverlaging van rivaroxaban of het gebruik van een lagere dosis dabigatran.

Zowel apixaban als edoxaban toonden een consistente werkzaamheid en veiligheid ten opzichte van warfarine bij patiënten met ondergewicht. De geneesmiddelconcentraties en de remming van Factor Xa verschilden niet bij patiënten met een laag lichaamsgewicht van patiënten met een gemiddeld lichaamsgewicht in een analyse van ENGAGE AF-TIMI. Daarom kunnen edoxaban en apixaban de voorkeur keuze zijn voor patiënten ≤60 kg.⁵

Referenties:

1. Pradaxa Samenvatting van de productkenmerken jan 2021
2. Xarelto Samenvatting van de productkenmerken feb 2021
3. Eliquis Samenvatting van de productkenmerken feb 2021
4. Lixiana Samenvatting van de productkenmerken nov 2020