Vraag van de maandFebruari

Vraag van de maand

februari

Een patiënt heeft een 10-jaars sterfterisico ten gevolgde van hart- en vaatziekten (SCORE) van 12%, in welke risicocategorie zou u deze patiënt plaatsen?

Toelichting bij het antwoord

Toelichting antwoord:

Volgens de CVRM richtlijn zijn de criteria die worden aangehouden voor de risico categorieën:

De streefwaarden van LDL-C worden als volgt aangegeven in de CVRM richtlijn:

Uitgangsvraag

Welke streefwaarden van LDL-C dienen te worden gehanteerd bij de behandeling met lipidenverlagende medicatie bij personen met een (zeer) hoog risico op hart- en vaatziekten?

Aanbeveling

Streef naar een LDL-C <1,8 mmol/l bij patiënten met hart- en vaatziekten ≤70 jaar*.

Streef naar een LDL-C <2,6 mmol/l bij een van de (of combinatie van de) volgende situaties:

een 10-jaars hart- en vaatziekte sterfterisico ≥5%**;
patiënten met diabetes mellitus;
patiënten met chronische nierschade
ernstig verhoogde enkele risicofactor, in het bijzonder totaalcholesterol >8 mmol/l of bloeddruk ≥180mmHg.

* De genoemde leeftijdsgrens is geen absolute grens. Kwetsbaarheid is niet altijd gebonden aan de leeftijd van de patiënt.
** Op basis van een risicoscoretabel (zoals SCORE)

Volgens de EAS/ESC richtlijn zijn de criteria die worden aangehouden voor de risico categorieën:

ASCVD = atherosclerotic cardiovascular disease; ACS = acute coronary syn- drome; BP = blood pressure; CABG = coronary artery bypass graft surgery; CKD = chronic kidney disease; CT = computed tomography; CVD = cardiovas- cular disease; DM = diabetes mellitus; eGFR = estimated glomerular filtration rate; FH = familial hypercholesterolaemia; LDL-C = low-density lipoprotein cho- lesterol; MI = myocardial infarction; PCI = percutaneous coronary intervention; SCORE = Systematic Coronary Risk Estimation; T1DM = type 1 DM; T2DM = type 2 DM; TC = total cholesterol; TIA = transient ischaemic attack.

*Target organ damage is defined as microalbuminuria, retinopathy, or neuropathy.

De streefwaarden van LDL-C worden als volgt aangegeven in de ESC/EAS richtlijn:

(B) Treatment goals for low-density lipoprotein cholesterol across categories of total cardiovascular disease risk. ASCVD = atherosclerotic cardiovascular disease; BP = blood pressure; CKD = chronic kidney disease; CV = cardiovascular; DM = diabetes mellitus; eGFR = estimated glomerular filtration rate; FH = familial hypercholesterolaemia; LDL-C = low-density lipoprotein cholesterol; PCSK9 = proprotein convertase subtilisin/kexin type 9; SCORE = Systematic Coronary Risk Estimation; T1DM = type 1 DM; T2DM = type 2 DM; TC = total cholesterol.

Mach F. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.

NL/BIL/02/24/0005