Vraag van de maand juli
Toelichting bij het antwoord
In de fase 3 studies waarin NOAC’s zijn vergeleken met VKA was circa 40% van de patiënten >75 jaar. Alleen in de Aristotle studie met apixaban lag dit wat lager (ca. 30%).2
Het risico op ernstige bloedingen met NOAC’s vs. VKA bij patiënten >75 jr wordt in de meta-analyse van Caldeira (2019) overzichtelijk in een forest plot weergegeven. Het risico op een ernstige bloeding was significant lager met edoxaban en apixaban vergeleken met VKA. In de studies van rivaroxaban en dabigatran was het risico vergelijkbaar met VKA
NOAC’s zijn niet vergeleken in head-to-head studies. Trial resultaten van afzonderlijke NOAC RCT’s kunnen niet direct met elkaar worden vergeleken
De EHRA Practical Guide (2021) zegt het volgende over NOAC’s bij oudere AF patiënten (>75 jr)1:
- Een significant effect van leeftijd op verhoogde extracraniële grote bloedingen werd waargenomen bij de hogere dosis dabigatran. Met apixaban, edoxaban of rivaroxaban werd geen leeftijdsinteractie waargenomen.
- Bovendien leek het risico op ernstige bloedingen met edoxaban en apixaban lager dan met VKA, zelfs in oudere leeftijdsgroepen.
Referenties:
- Steffel et al. Europace. 2021 Apr 25;euab065 (and online supplement)
- Kato et al. Ageing Res Rev. 2019 Jan;49:115-124.
- Caldeira et al. Arch Gerontol Geriatr. 2019 Mar – Apr;81:209-214.
De vraag van de maand in je mailbox ontvangen?
Interessant voor u?
Avondsymposium “Samen beslissen, doet u dat al?”
Schrijf u nu in voor het symposium op dinsdag 10 oktober 2023 in Hotel New York te Rotterdam. Tijdens dit symposium zullen diverse sprekers uit verschillende specialisme en met verschillende ervaringen, u bijpraten over het Samen Beslissen in de praktijk. Accreditatie zal worden aangevraagd bij h...
(Geaccrediteerde) nascholing
ESC highlightssessie 2023
Het jaarlijkse congres van de ESC vindt dit jaar plaats van 25 augustus tot en met 28 augustus. Heeft u geen tijd om dit ESC congres te volgen? Volg dan de ESC highlightsessie op dinsdag 19 september.
(Geaccrediteerde) nascholing
EHRA Highlightssessie 2023
Bekijk nu de on demand EHRA highlightssessie en wordt in 2 uur bijgepraat over de belangrijkste cardiologische ontwikkelingen die gepresenteerd zijn bij het EHRA congres 2023.
(Geaccrediteerde) nascholing
- © 2023 Daiichi Sankyo Nederland B.V. Alle rechten voorbehouden
- CVD/22/0004
- Laatste wijziging: maart 2022
