Vraag van de maand
april
Toelichting bij het antwoord
Veel patiënten halen op dit moment hun LDL-C streefwaarde niet. Bempedoïnezuur zou hier een behandeloptie kunnen zijn.
Gemiddelde LDL-C reductie van 60,5% is mogelijk met een orale triple therapie met bempedoïnezuur 180mg + atorvastatine 20mg + ezetimibe 10mg, vergeleken met placebo. (Rubino J. et al. Atherosclerosis. 2021; 320: 122-128)
Vergoede indicatie
Uitsluitend voor een verzekerde met niet-familiaire hypercholesterolemie of gemengde dyslipidemie met een (zeer) hoog cardiovasculair risico, indien een maximaal verdraagbare statine in combinatie met ezetimibe niet de behandeldoelstelling bereikt overeenkomstig de richtlijnen die in Nederland door de desbetreffende beroepsgroepen zijn aanvaard; en de patiënt niet in aanmerking komt voor behandeling met een PCSK9-remmer, kan bempedoïnezuur worden ingezet als volgt:
a. in combinatie met zowel een statine als ezetimibe in een dagelijkse dosering,
of;
b. in combinatie met enkel ezetimibe in een dagelijkse dosering indien er sprake is van gedocumenteerde statine-intolerantie: statine-geassocieerde spierpijn voor tenminste drie verschillende statines vastgesteld volgens het stroomschema en de criteria beschreven door EAS/ESC consensus (European Heart Journal 2015; 36: 1012-1022).
Figure adapted from: Ray KK, Eur J Prev Cardiol. 2020 Aug 28. doi: 10.1093/eurjpc/zwaa047.
*= Praktische handleiding bij de NHG-Standaard CVRM (2019)
**= Mach F. et al. Eur Heart J. 2020;41(1):111-18819