Vraag van de maand maart
Bij welke NOAC’s speelt bij de keuze van de dosering het gewicht van de patiënt een rol?
Feedback
Vraag: Bij welke NOAC’s speelt bij de keuze van de dosering het gewicht van de patiënt een rol?
Antwoord:
| Pradaxa® | Xarelto® | Eliquis® | Lixiana® | |
| Stofnaam | dabigatran | rivaroxaban | apixaban | edoxaban |
| Dosis bij NVAF | 150 mg -> 110 mg Tweemaal daags | 20 mg -> 15 mg Eenmaal daags | 5 mg -> 2,5 mg
Tweemaal daags |
60 mg -> 30 mg
Eenmaal daags |
| Doseringsadviezen uit de SPC bij AF patiënten met een laag lichaamsgewicht | Een dosisaanpassing is niet noodzakelijk, maar nauwgezet klinisch toezicht wordt aangeraden bij patiënten met een lichaamsgewicht < 50 kg1 | Geen doseringsaanpassing voor volwassenen o.b.v. gewicht2 | De aanbevolen dosis van apixaban is tweemaal daags 2,5 mg bij patiënten met nvAF en minstens
twee van de volgende eigenschappen: leeftijd ≥ 80 jaar, lichaamsgewicht ≤ 60 kg, of serumcreatinine ≥ 1,5 mg/dl (133 micromol/l).3 |
Voor patiënten met een lichaamsgewicht ≤ 60 kg, is de aanbevolen dosis eenmaal daags 30 mg
edoxaban4 |
Figuur uit de EHRA Practical Guide 20215
In de EHRA Practical Guide (2021) wordt het volgende advies gegeven bij AF patiënten met een laag lichaamsgewicht:
Bijzondere aandacht is geboden bij het antistollen van patiënten met een laag gewicht (figuur 23). Lichaamsgewicht ≤60 kg vereist dosisverlaging van apixaban (bij patiënten met leeftijd ≥80 jaar en/of serumcreatinine ≥133 mmol/(1,5mg/dl)), evenals voor edoxaban, terwijl het geen factor is voor dosisverlaging van rivaroxaban of het gebruik van een lagere dosis dabigatran.
Zowel apixaban als edoxaban toonden een consistente werkzaamheid en veiligheid ten opzichte van warfarine bij patiënten met ondergewicht. De geneesmiddelconcentraties en de remming van Factor Xa verschilden niet bij patiënten met een laag lichaamsgewicht van patiënten met een gemiddeld lichaamsgewicht in een analyse van ENGAGE AF-TIMI. Daarom kunnen edoxaban en apixaban de voorkeur verdienen keuze zijn voor patiënten ≤60 kg.5
Referenties:
- Pradaxa Samenvatting van de productkenmerken jan 2021
- Xarelto Samenvatting van de productkenmerken feb 2021
- Eliquis Samenvatting van de productkenmerken feb 2021
- Lixiana Samenvatting van de productkenmerken nov 2020
De vraag van de maand in je mailbox ontvangen?
Interessant voor u?
Cardiologie Kennis Sessies 2023
Schrijf u in voor een van de online geaccrediteerde Cardiologie Kennis Sessies. In deze sessie praten drie deskundigen – internist dr. Marcel Hovens, cardioloog dr. Martin Hemels en huisarts dr. Sebastiaan van Beek– u aan de hand van casuïstiek en de NHG-standaard bij over de cardiovasculaire pro...
(Geaccrediteerde) nascholing
LDL-C niet onder controle; prikken of slikken?
Tijdens Het Grote Cardiologie Lagerhuisdebat vond een interessante discussie plaats over de stelling 'LDL-C niet onder controle; prikken of slikken?'. Stem mee en maak kennis met interessante sprekers, nieuwe inzichten en een uitgebreid scala aan onderwerpen.
Uitzending gemist
Elke HFrEF patiënt moet behandeld worden met de fantastic four
Tijdens Het Grote Cardiologie Lagerhuisdebat vond een interessante discussie plaats over de stelling 'Elke HFrEF patiënt moet behandeld worden met de fantastic four?'. Stem mee en maak kennis met interessante sprekers, nieuwe inzichten en een uitgebreid scala aan onderwerpen.
Uitzending gemist
- © 2022 Daiichi Sankyo Nederland B.V. Alle rechten voorbehouden
- CVD/22/0004
- Laatste wijziging: maart 2022
